Neumología y Cirugía Torácica · la asignatura supone el 4.8% del examen
Borrador. IA a partir de las fuentes declaradas; sin revisión clínica. Contrasta cifras y umbrales con la guía vigente antes de fiarte.
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio caracterizado por episodios recurrentes de obstrucción parcial (hipopnea) o completa (apnea) de la vía aérea superior durante el sueño, pese a que persiste el esfuerzo respiratorio torácico y abdominal. El colapso repetido produce desaturaciones de oxígeno y microdespertares (*arousals*), que fragmentan el sueño y activan el sistema nervioso simpático.[up2023]
El mecanismo de fondo es una reducción de la fuerza de los músculos dilatadores de la faringe (sobre todo el geniogloso) frente a la presión negativa inspiratoria, favorecida por la obesidad, el sexo masculino, la edad, alteraciones craneofaciales (retrognatia, hipertrofia amigdalar) y el consumo de alcohol o sedantes.[up2023]
Es una enfermedad muy prevalente e infradiagnosticada: se estima que afecta al 2-4 % de los hombres y al 1-2 % de las mujeres de la población general, con cifras bastante más altas en obesos, y hasta un 80-90 % de los casos permanecen sin diagnosticar.[up2023]
El índice apnea-hipopnea (IAH) es el número de apneas e hipopneas por hora de sueño y es lo que se lee en el estudio: si se hace con polisomnografía (PSG, la prueba de referencia, con EEG incluido) el índice se llama IAH o índice de trastornos respiratorios (RDI); si se hace con un equipo domiciliario simplificado como la poligrafía respiratoria (sin EEG, no distingue si el paciente realmente duerme) se llama índice de eventos respiratorios (REI), y suele infraestimar la gravedad real porque puede perder hipopneas asociadas a microdespertares.[up2023]
El síntoma nocturno más constante es el ronquido; el diurno más preguntado es la somnolencia diurna excesiva, que se cuantifica con la escala de Epworth (0-24 puntos; una puntuación mayor de 10 se considera somnolencia significativa). Muchos pacientes con AOS confirmada por IAH están, sin embargo, poco o nada somnolientos, y ese matiz es justo lo que separan las preguntas del examen.[medlineplus]
Con solo cuatro preguntas reales en la ficha, el tema se mueve en dos carriles muy definidos y estables en el tiempo (2012, 2021 y 2025 razonan igual):
La lógica del carril 1 no ha cambiado entre 2012 y 2025: el peso de la decisión recae en si el paciente está sintomático (somnolencia diurna relevante) y en si el IAH es alto, no en un único dato aislado.
La CPAP nasal es el tratamiento de referencia de la AOS en adultos: actúa como una férula neumática que mantiene abierta la vía aérea superior durante la inspiración y la espiración, reduciendo el número de apneas e hipopneas. Su indicación no depende solo del IAH: depende de combinar gravedad del IAH y carga sintomática.[up2023]
Como regla general de la literatura internacional: la CPAP está indicada con un IAH mayor de 15/hora con independencia de los síntomas, o con un IAH menor si hay somnolencia diurna excesiva asociada. Los pacientes asintomáticos o sin riesgo aparente para conducir con seguridad pueden manejarse primero con medidas conductuales (pérdida de peso, ejercicio, evitar alcohol y sedantes, terapia posicional).[gambino2022]
Para entenderlo
El propio Ministerio, en la bibliografía oficial de la pregunta 2025-157, cita el Documento internacional de consenso sobre AOS (Mediano et al., *Arch Bronconeumol* 2022): es el criterio de referencia real detrás de esta parte del temario, aunque por su licencia (CC BY-NC-ND) aquí solo se puede citar como puntero, no usar como base del texto.[mediano2022]
El estudio de sueño distingue varios tipos de eventos respiratorios según haya o no esfuerzo respiratorio conservado:
4 preguntas de convocatorias anteriores, agrupadas por lo que evalúan. Intenta responder antes de desplegar la solución.
¿En qué casos debe priorizarse la indicación de tratamiento con CPAP para la apnea obstructiva del sueño (AOS)?:
Paciente de 71 años sin antecedentes cardiovasculares que consulta por ronquido crónico y apneas presenciadas durante el sueño. En la exploración destaca un índice de masa corporal de 31 kg/m2. El grado de somnolencia diurna evaluado con la escala de Epworth es de 5. Se realiza una poligrafía respiratoria que evidencia un índice de apnea/hipopnea de 15 por hora de registro, con una saturación media de oxígeno del 94 %. La primera intervención terapéutica indicada es:
Hombre de 71 años, camarero jubilado, no fumador, que consulta por ronquidos nocturnos. El paciente tiene un índice de masa corporal de 31,5 Kg/m2 y refiere ligera somnolencia diurna postprandial (Escala de Somnolencia de Epworth de 3) sin otros síntomas, signos o antecedentes clínicos relevantes. El índice de apneahipopnea obtenido en la polisomnografía fue de 18. Con estos datos, ¿cuál es la medida a adoptar más adecuada en este paciente?
La imagen corresponde a 5 minutos de estudio de una poligrafía respiratoria en un varón de 62 años. ¿Qué tipo de evento respiratorio se ve en la misma?:
Las referencias entre corchetes del texto enlazan con estas filas.
| Id | Tipo | Referencia | Licencia |
|---|---|---|---|
| gambino2022 | Usada | Gambino F, Zammuto MM, Virzì A, Conti G, Bonsignore MR (2022). Treatment options in obstructive sleep apnea. Internal and Emergency Medicine, 17:971-978. Base de: Criterio de indicación de CPAP según IAH y somnolencia, y descripción de las alternativas no-CPAP (medidas conductuales, terapia posicional, dispositivos de avance mandibular, cirugía). | CC BY 4.0 |
| medlineplus | Usada | MedlinePlus en español (NLM/NIH). Apnea del sueño. Base de: Definición en español y mención de la escala de somnolencia diurna. | Dominio público EE. UU. |
| up2023 | Usada | Platon AL, Stelea CG, Boișteanu O, Patrascanu E, Zetu IN, Roșu SN, Trifan V, Palade DO (2023). An Update on Obstructive Sleep Apnea Syndrome-A Literature Review. Medicina (Kaunas), 59(8):1459. Base de: Concepto, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico (PSG, poligrafía, IAH/RDI/REI, clasificación de gravedad) y panorama general de opciones de tratamiento. | CC BY 4.0 |
| mediano2022 | Para ampliar | Mediano O, González Mangado N, Montserrat JM y cols., Spanish Sleep Network (2022). Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueño. Archivos de Bronconeumología, 58:52-68. Base de: Es la fuente que el propio Ministerio cita como bibliografía de la pregunta 2025-157; aquí se cita el dato atribuido, no se reproduce su texto. | CC BY-NC-ND 4.0 |
Licencia CC BY-NC-SA 4.0 · actualizado el 25 de agosto de 2026